Gia Lai: Hai bệnh viện mắt nghi “trục lợi” bảo hiểm bị thanh tra

Hàng loạt các sở, ngành, cơ sở khám chữa bệnh vừa được Chủ tịch UBND tỉnh Gia Lai ký quyết định thanh tra bổ sung năm 2019.

Trong đó, bệnh viện Mắt Cao Nguyên và Mắt Quốc tế Sài Gòn – Gia Lai nghi vấn có dấu hiệu trục lợi bảo hiểm y tế (BHYT) cũng nằm trong danh sách thanh tra.

Chủ tịch UBND tỉnh Gia Lai Võ Ngọc Thành vừa ký quyết định 903/QĐ –UBND về bổ sung Kế hoạch thanh tra năm 2019.

Theo đó, năm 2019, Thanh tra tỉnh sẽ thanh tra hàng loạt cơ quan, đơn vị như: Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Y tế, Sở Kế hoạch – Đầu tư, Sở Tài chính, Ban Quản lý dự án Đầu tư xây dựng các công trình dân dụng và công nghiệp tỉnh; các cơ sở khám chữa bệnh có sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế (gồm Bệnh viện tỉnh Gia Lai, Bệnh viện Đại học Y dược – Hoàng Anh Gia Lai, Bệnh viện Quân y 211, Bệnh viện Nhi Gia Lai, Bệnh viện Y dược cổ truyền và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Lao và Phổi, Bệnh viện Tâm Thần kinh, Bệnh viện 331, Bệnh viện Mắt Quốc tế Sài Gòn – Gia Lai, Bệnh viện Mắt Cao Nguyên, Phòng khám Đa khoa Bình An – Công ty TNHH MTV Bình An Hưng.

Việc các sở, ngành, cơ sở khám chữa bệnh được bổ sung vào kế hoạch thanh tra năm 2019 là thực hiện theo văn bản 1468/TTCP – V.III của Thanh tra Chính phủ. Nội dung thanh tra chuyên đề diện rộng, việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư tiêu hao, đấu thầu thuốc chữa bệnh trên toàn tỉnh.

Thời kỳ thanh tra giai đoạn năm 2014 đến tháng 9/2019 và thời gian thanh tra từ tháng 9 đến quý 4/2019.

Đáng chú ý, Kế hoạch thanh tra vừa được Chủ tịch UBND tỉnh Võ Ngọc Thành ký quyết định thanh tra bổ sung năm 2019 có bệnh viện Mắt Cao Nguyên và Mắt Quốc tế Sài Gòn – Gia Lai. Đây là 2 bệnh viện có biểu hiện, nghi vấn trục lợi BHYT thông qua hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo mà Báo Diễn đàn Doanh nghiệp đã phản ánh.

Cụ thể, trong 6 tháng đầu năm, bệnh viện Mắt Cao Nguyên có 13.488 lượt người khám bệnh ngoại trú và điều trị nội trú là 4.662 lượt người; bệnh viện Mắt Quốc tế Sài Gòn - Gia Lai có 4.952 lượt người khám ngoại trú và 2.418 lượt người điều trị nội trú. Dự toán chi, khám chữa bệnh theo quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) năm 2019 của Bệnh viện mắt Cao Nguyên là 18,6 tỷ đồng. Tuy vậy, 6 tháng đầu năm, bệnh viện này đã kiến nghị BHXH tỉnh Gia Lai thanh toán 24,2 tỷ đồng.

Trước nguy cơ vỡ quỹ, BHXH tỉnh Gia Lai đã có văn bản kiến nghị BHXH Việt Nam can thiệp. Và UBND tỉnh Gia Lai cũng ra văn bản số 2297 yêu cầu Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh chỉ đạo khắc phục, chấn chỉnh và báo cáo tỉnh. Tuy nhiên, nhiều dấu hiệu bất thường tại hai bệnh viện trên đến nay vẫn chưa được Sở Y tế, BHXH tỉnh Gia Lai làm sáng tỏ.

Ông Trần Văn Lực – Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai, cho biết liên quan đến 2 bệnh viện Mắt Cao Nguyên và Mắt Quốc tế Sài Gòn – Gia Lai, BHXH Việt Nam có cử đoàn công tác vào hỗ trợ nghiệp vụ chuyên môn rồi sao chụp hồ sơ nghiên cứu và đến nay vẫn chưa có kết luận.

“Hai bệnh viện trên nằm trong kế hoạch thanh tra bổ sung năm 2019 là triển khai theo văn bản của Thanh tra Chính phủ. Trước đó, Thanh tra Chính phủ cũng đã đi khảo sát thực tế và Thanh tra tỉnh chỉ thanh tra theo chuyên đề”, ông Lực thông tin.